Sist. Plan de cuidados de enfermería en paciente con neumonía por coronavirus. Es de suma utilidad conocer si se trata de una hemorragia de la tercera fase o una HPP verdadera. Existe una ausencia de uniformidad de criterio a la hora de definir la hemorragia post-parto, aceptándose varias definiciones en cuanto a diferentes parámetros se estimen. Como se ha explicado anteriormente, además de intentar cuantificar la hemorragia es necesario valorar la repercusión de la misma sobre el estado hemodinámico de la paciente3. (1). Infecciones en el embarazo: ruptura prematura de membranas (RPM) [2015] Ecuador. Esta retención o imposibilidad de expulsar los productos de la concepción puede ser debido a la llamada placenta previa, otra de las implantaciones anormales de la misma. endobj Actualmente es un procedimiento poco usado y más como «puente» a la espera de una cirugía resolutiva que como método definitivo para detener la HPP. Entre los factores asociados al trabajo de parto y al alumbramiento que inciden en, una mayor pérdida de sangre, se encuentran la episiotomía, la cesárea y el trabajo, de parto prolongado, evidenciando que las mujeres anémicas son más vulnerables, a una pérdida de sangre en cantidad moderada. En tales circunstancias, si el sangrado es controlable farmacológicamente, es preferible dejar parte de la placenta en la cavidad. Se define como la "pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea". Si la paciente presenta dolor en flanco y signos de hipovolemia hay que sospechar un hematoma retroperitoneal, en cuyo caso convendrá monitorizar estrictamente por si fuese necesaria una exploración quirúrgica para identificar los vasos sangrantes. Factores de riesgo: sobredistensión uterina (por gestación múltiple, hidramnios o feto macrosoma), agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, RPM prolongada). En el caso de la hemorragia posparto, es crucial establecer su causa, detenerla de inmediato, prevenir la pérdida aguda de sangre, restablecer el volumen de sangre circulante y estabilizar el nivel de presión arterial. Los factores de riesgo más importantes son . Scribd is the world's largest social reading and publishing site. (1). 0000012827 00000 n La hemorragia postparto es una de las complicaciones más temidas que pueden, surgir en el puerperio. Dar a conocer los signos y síntomas de la hemorragia postparto para su correcta prevención, diagnóstico y tratamiento con el objetivo de evitar, en la medida de lo posible, la consecuencia final que desencadena esta consecuencia que puede ser mortal para la madre. Para fines clínicos, toda pérdida de, sangre con posibilidad de producir inestabilidad hemodinámica debe considerarse, una HPP. Como se ha explicado anteriormente, además de intentar, cuantificar la hemorragia es necesario valorar la repercusión de la misma sobre el, estado hemodinámico de la paciente3. Estas cifras solo hay que tenerlas en cuenta en los países desarrollados donde existen los medios suficientes para actuar con rapidez ante esta situación. Suele producirse por la incapacidad de la madre de producir la hormona llamada OXITOCINA, de forma natural. HEMORRAGIA POSTPARTO Glenda Clachar Hernández* Bonnie Araque Arce** SUMMARY PPH is an obstetric emergency that may occur after vaginal delivery or cesarean section, En gran cantidad de ocasiones, y en. 0000007326 00000 n cicatriz uterina previa. El riesgo aumenta a medida que lo hace el número de cicatrices, uterinas. 2. Postpartum haemorrhage. Cochrane Database of Systematic Rewiews. 3 Guía de hemorragia posparto Código Rojo 1. %%EOF Ligadura de la rama ascendente de la arteria uterina. Provoca contracciones similares a las de un parto y con pocos efectos adversos Tiene . Una buena regla nemotécnica para recordarlas son las 4 «T»: Tono (atonía uterina), Tejido (retención de productos de la concepción), Trauma (lesiones del canal genital), Trombina (alteraciones de la coagulación) (Tabla 1)1,2. En cualquier caso, deben retirarse tras 24 horas. %�쏢 0000003653 00000 n • Grave: shock, fallo renal con anuria, disnea, Síndrome de Seehan en el puerperio inmediato. (1). �i^�}Xr������f(����/D��,�K�FC�q�JA�TD��uݠ �d<8RC�q;1���\QoQ�8�R�Bmq�:%��5�j��k/�v�k���Y&)V��!�b/�"�3�CtR�v�E ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia posparto con rapidez (1 Referencias del diagnóstico La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia en las 24 horas posteriores al . startxref es la primera causa de hemorragia después del parto, alrededor del 70%. También está relacionado con la existencia de placenta previa. Delivery. 0000000016 00000 n 0000148412 00000 n L` ghdcrr`jb` pcstp`rtc prbd`rb` ciurrh eur`fth l`s prbdhr`s =5 gs. Actualmente, la mejor atención obstétrica y la mayor disponibilidad y mejor uso de fármacos oxitócicos, han hecho que su incidencia no supere el 5% (los análisis estadísticos más optimistas calculan cifras en torno al 1%), si bien hay que tener en cuenta que estas cifras . No 532 participantes) comparó la tracción se encontraron diferencias significativas controlada del cordón versus la no entre la tracción controlada y la no intervención. The average age of the patients was 24.2±6.2 years; the gestational age was 34.2±6.2 years; 73.8% completed the pregnancy by natural delivery, while the interval between delivery and the onset of postpartum hemorrhage was 2.46h±53 min. Para ello ha de instaurarse fluidoterapia agresiva con SF o Ringer Lactato a razón 3:1 (300 cc de reposición por cada 100 perdidos). - Carbetocina (Duratobal)9: 0,1 mg iv en bolo lento en dosis única. Obstetrics and Gynecology: And illustrated colour text. Se elimina vía hepática por lo que está contraindicado en insuficiencia hepática, además de epilepsia, eclampsia/preeclampsia, y trastornos cardiovasculares graves. El acretismo placentario es poco frecuente (1/2.500 partos) aunque en los últimos años se está registrando una incidencia ascendente. Introducción. 236 Revista PeRuana de GinecoloGía y obstetRicia diagnóstico y manejo de la hemorragia posparto eTiologÍa de la Hemorragia posparTo Varias patologías relacionadas al útero, placenta y canal vaginal %PDF-1.4 eÓ-p ×7Xßp#lDÃÚµ ¤C¶\ßb}Ë�-z¶ìÙ~‚âN÷ La indicación más frecuente para su realización es la atonía uterina postcesárea. Si aún con el manejo farmacológico no se pudiera contener la hemorragia: Con esta revisión bibliográfica concluimos que la mejor forma de evitar la hemorragia postparto es la PREVENCIÓN. 0000008226 00000 n 0000011435 00000 n Si bien esta es la mejor manera y más conociendo los factores de riesgo que pueden desencadenar una hemorragia, debemos recordar que 2 de cada 3 casos se observan en mujeres sanas sin ninguna patología reseñable ni ninguno de los factores descritos anteriormente. 0000006808 00000 n - Masaje uterino tras alumbramiento. Br J Anaesth 2005; 94: 553-555. Alumbramiento. Las causas incluyen retención de restos. La hemorragia postparto primaria ocurre durante las primeras 24 hs. Es por ello que se hace necesario y recomendable añadir que la hemorragia postparto es, además de un sangrado excesivo, aquella que repercute en la paciente y la hace presentar síntomas y/o signos evidentes de hipovolemia. 2007. Catalogación por la Biblioteca de la OMS: Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto. Hay varias herramientas de evaluación (p. Actualmente, la me- Después del alumbramiento de la placenta, ésta debe inspeccionarse cuidadosamente para comprobar su integridad. hmpmpshospital materno perinatal mÓnica pretelini sÁenzse presenta la guia de prÁctica clÍnica relacionada al manejo y prevenciÓn de la hemorragia pospartopo. La edad de la madre y las enfermedades crónicas se encuentran entre los principales factores de riesgo. CAMPOS, VILLAREAL: HEMORRAGIA POSTPARTO 787 EPIDEMIOLOGÍA La hemorragia de origen obstétrico es la causa más frecuente de atención médica entre las urgencias obstétricas. Atonía Uterina. 172 0 obj <>stream Esta maniobra se realiza con la paciente aun en posición de litotomía/ ginecológica, se colocará una mano sobre el abdomen inferior de la paciente y se estimulará el útero mediante movimientos de masaje o presión. Pamplona. De, todos modos, sigue siendo una de las tres primeras causas de mortalidad materna. (2010), en su revisión de casi 10 000 fallecimientos maternos vinculados con el embarazo en Estados Unidos, indicaron que 8% de las muertes por hemorragia fueron consecuencia de síndromes de placenta accreta. h�b```��lb�� cc`a����"a����j�����|�g�߰*6�–�Lf��@�=;�b��O=�6�����2J>AS�禙=��PiK(�QrQ ��t�Q��ot��ca��2�v�8��0�|�b~f[��c�Z�T En caso de sobredosis puede producir hipertonía y tetania (que pueden conducir a una rotura uterina y HPP) e hiponatremia (que puede llegar a provocar una verdadera intoxicación acuosa con somnolencia, cefalea, convulsiones y coma). Hemorragia postparto precoz (actualizado en 2006). 0000149271 00000 n La principal prevención está basada en el manejo activo del trabajo de parto y tratamiento farmacológico hasta la última instancia que será la realización de una histerectomía urgente. Diagnose is clinical and treatment must include general life support measures and other more specific measures of an etiological character. Debido al alto riesgo de perforación del útero puerperal grande y blando, deben usarse legras de gran tamaño (legra de Pinard) y si es posible bajo control ecográfico. (Protocol) Cochrane Database of Systematic Rewiews 2008. - Metilergonovina (Methergin): 0,25 mg im ó 0,125 mg iv cada 5 minutos (máx. Elsevier. Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. 0000023915 00000 n Si la placenta no emerge en los 30 minutos después del parto, debe sospecharse una placenta retenida o una inserción anormal de la misma. Supositorios de misoprostol rectal o sublingual, tras el alumbramiento por norma se administrarán entre 2-3 unidades y se continuará hasta 5 si persiste la atonía. Caso clínico. o más en 24 horas después del parto. Preparación de la piel antes de una cirugía. [ Links ], 7. revisiÓn sistemÁtica de manejo conservador de la hemorragia postparto: quÉ hacer cuando falla el tratamiento mÉdico. ͮ�)M2[8�� �j��( ���*���Hr*�09�?�\�+. ;,= dj eh dhtblhrjcfcvbf` pcr vä` bftr`dusiul`r. La hemorragia del postparto es una de las principales emergencias obstétricas. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. endstream endobj startxref Descripción general de la guía Título de la guía Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto Organización desarrolladora - Dirección Nacional de Normatización, Ministerio de Salud Pública del Ecuador 0000006140 00000 n Equivale a la administración de 50 UI de oxitocina con un perfil de seguridad similar a ésta pero con la ventaja de un menor riesgo de pérdida hemática >200 ml y una menor necesidad de masaje uterino y administración extra posterior de oxitocina. Si la paciente presenta dolor en flanco y signos de, hipovolemia hay que sospechar un hematoma retroperitoneal, en cuyo caso convendrá, monitorizar estrictamente por si fuese necesaria una exploración quirúrgica para, se define como la pérdida de integridad de la pa-red del útero. Treatments for primary postpartum haemorrhage. 5 dosis). HPP. [ Links ], 4. %PDF-1.6 %���� El orden es el siguiente: 1. trailer <<77F0B581692B4AFBBF4A0714E8CD4B81>]/Prev 238292>> startxref 0 %%EOF 98 0 obj <>stream Ésta consiste en una sutura continua que «abraza» el útero en su longitud (Fig. Las hemorragias postparto de la tercera fase (previas al alumbramiento de la placenta) son poco frecuentes. En este caso, debe procederse a su extracción con una tracción suave y mantenida del cordón. I�}Rm��y�13�b��1�� ��#�&��>��k~-��m��/*"T~`�y�ĵ}̓B"}��H�6]��6LL�3ak�hh��h�w���g�)����Q$��$��,�W,x����. Contraindicado en asma, enfermedad hepática o cardiaca. Uterine atony (inability of the uterus to retract after delivery) is the most common cause. La primera es más frecuente que la tardía. 0000115167 00000 n 0000013374 00000 n Tratamiento etiológico de la hemorrgia post-parto precoz3. h�b```b``Ud`c``tfd@ A����&��a�����V�Ϛ[`S�����٢2�eX�����e�|4�Lt|��8ׂ֛ʝ�e= �i����xR$! Tracción controlada del cordón (TCC) para desprender la placenta. Como el facultativo normalmente no puede calcular las cantidades de sangre perdidas, esta observación se sumará a la . Además de estas causas formalmente descritas, existen otros factores de riesgo como son la edad materna avanzada, la miomatosis uterina y el hecho de haber sufrido una HPP en una gestación anterior. Un concentrado de hematíes incrementa el hematocrito en un 3% y seis concentrados de plaquetas suponen una elevación de 30.000/ microL en el recuento. 0000022399 00000 n Un meta-análisis realizado en 2014, a incidencia de hemorragia postparto en partir de cinco ensayos aleatorizados (30 general (R.R 0,93, IC 95% 0,87 a 0,99). sin dañar el útero (provocando, por ej., una inversión uterina)”. Entre 1 y 5 de cada 100 mujeres tienen hemorragia posparto. 0000056559 00000 n Simultáneamente se administran de forma secuencial fármacos uterotónicos iv: - Oxitocina (Syntocinon): 10 U im ó 10-40 U/l en dilución. La tardía es la que acontece después de 24 horas tras el parto hasta 6 semanas tras el mismo. 3. oc[���I��*�V�1ib�mi�s"�U8s0V&b:f���-��5�|Lԑ|dՖҜ�%ɟic���ls"_}�)��HZs Yh `edbfbstr` icdc `jhfth ÿfbic, dàs. Actualmente, la, mejor atención obstétrica y la mayor disponibilidad y mejor uso de fármacos, oxitócicos han hecho que su incidencia no supere el 5% (los análisis estadísticos, más optimistas calculan cifras en torno al 1%), si bien hay que tener en cuenta que, estas cifras corresponden a estadísticas realizadas en países desarrollados. circunstancias, si el sangrado es controlable farmacológicamente, es preferible, dejar parte de la placenta en la cavidad. [ Links ], 6. Trauma (19%): Incluye trauma uterino (rotura e inversión uterina) y laceraciones de cuello y vagina 3. De no ser así, podría tratarse de una placenta adherente por una implantación anormal de la misma, como pueden ser las placentas ácreta, íncreta o pércreta. 0000003391 00000 n Williams Obstetrics and Gynecology. Postpartum haemorrhage and abnormalities of the third stage of labour 2003: 60-62. La oxitocina es un medicamento uterotónico que promueve el aumento del tono uterino y las contracciones, y habitualmente se administra inmediatamente después del parto del hombro del bebé como parte del TAEA. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. 0000115066 00000 n Tono (70%): Incluye la atonía o inercia uterina 2. Masaje del fondo uterino después de la expulsión de la placenta durante 5 minutos, suele ser evidentemente clínico, apareciendo una pérdida hemática, excesiva antes del alumbramiento de la placenta (hemorragia de la tercera fase) o, después (HPP verdadera). Para ello pueden tomarse como referencia los siguientes: - Signos: TA sistólica. HIPERTENSIVA, EDEMA Y PROTEINURIA EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (20.6%) •ABORTO (9.0%) GRUPO DE EDAD CON MAYOR RIESGO ES EL DE 45 A 49 AÑOS. 0000003535 00000 n - Clampaje y sección precoz del cordón umbilical. Existen balones específicamente diseñados para este propósito como es el balón de Bakri, pero si no está disponible puede usarse una sonda-balón de Sengstaken-Blakemore. endobj Hemorragia posparto. <> Consideraremos detener la transfusión una vez alcanzada una hemoglobina >8 gr/dl (hematocrito >21%), recuento plaquetario >50.000, o tiempos de coagulación (TP y TTPa) inferiores a 1,5 veces el valor control. h�bbd```b``1�� �)D���� En gran cantidad de ocasiones, y en función del grado de acretismo, hay que recurrir a histerectomía4. Indica afección hemodinámica leve/moderada/ grave según la cifra tensional sea 100-80/ 80-70/ 70-50 respectivamente. A menudo, los cálculos clínicos de la pérdida de sangre no son, Hay que tener presente que la HPP secundaria o tardía se produce entre las 24, horas y seis semanas posparto. �f�8MX.����:��a�bv�6Ծ�ђ͓@�7���s �/�V����~�}��H`� ���@���s88|h`2�4p}���M�(�T���j@��;4Nu-�ݢ��bǘ�wY�ɔ��lz���?K�:]�0�k�;Cݓ��*C�����6Ւ�K��}�BU���N"���mA�ߑ��"tk�xy&1�{�U�N|{h�S�� S������p�� d,$*��!��п���i U>�E�w�>XT4�j@�=�Q$��h@�v{^�]���̝%�`�������y7�@ V�VwU��S��)9$��P����X��El)�w�%��W�E4��h�9�l+�����cyC�;4�'(s��c��rkժ�jz���Pᮆ:*0oK��kv��.�@����8�hG;i��"s9�y�:��S��F)Hм�0�ʖ���z� #z�#�-25�0{?�B�y�+> Raramente son responsables de HPP moderadas-graves. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. Tracción suave y mantenida siempre ayudada con las contracciones del útero para extraer placenta. 0 Una buena regla nemotécnica para recordarlas son las 4 “T”: Tono (atonía uterina), Tejido, (retención de productos de la concepción), Trauma (lesiones del canal genital), Trombina, es la causa más frecuente, siendo responsable del 80-90% de las. 0000022934 00000 n ISBN: 978-9942-07-453-9. - Desgarros/laceraciones: suponen la segunda causa más frecuente de HPP después de la atonía uterina. Pamplona. Estudios retrospectivos analizan diferentes índices de predicción, valorando su capacidad diagnóstica para hemorragia masiva (HM). Epidemiología: OMS: 515.000 muertes relacionados con el embarazo, parto y puerperio. Debido al alto, riesgo de perforación del útero puerperal grande y blando, deben usarse legras de. 3). 0000007490 00000 n De todos modos sigue siendo una de las tres primeras causas de mortalidad materna en el mundo, siendo en la mayoría de los casos potencialmente evitable. Ginecología y Obstetricia. Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. Cuando se ha desprendido por completo, se tracciona de las membranas hacia el exterior mientras que con la mano situada sobre el fondo se realiza un masaje con un movimiento rotacional. Se trata de un análogo sintético de la oxitocina, pero de vida media más larga recientemente comercializado en España, por lo que su rango de acción es más prolongado (>1 hora). 0000004288 00000 n �/�B�ַ:S+V�Q�\$o50� bw�U��� s���_�'�l��I'h�Y� ?��DÄ�" T3�aF�^v����S�H&��f��P���a�7@0~�1Ďp8���w),�h������wH��Pp�'��uvK@z�����]�͏O�}�����������Ϡ7�{�ed�G(�D���y�Pk\ޢ4`�R9͆�?�K�%o���+�5��:����~-��*c�B��hl. obstetrical and gynecological survey 2007 volume 62, <> Se sigue el cordón umbilical hasta su inserción y se identifica el borde, inferior de la placenta para proceder a su separación mediante un movimiento de, sierra. %PDF-1.5 %���� Para corregirla, el primer paso es realizar un masaje manual del útero con evacuación de los coágulos del segmento uterino inferior. Justificación y definición 1.1 Justificación Es un hecho reconocido a nivel mundial que la oportunidad y la calidad de la atención Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. 1). 0000004544 00000 n 0000031461 00000 n 0 La otra causa que se baraja es la inserción anómala de la placenta denominada acretismo placentario. x��;�n�ƒ��|9 y Ql6�� �,_b��D�X;XP3�Dgn!9v����&��U�U�u랣㦫/�Y�����qו��j�}8:_o~;:��TG��U�*�z���G������GG/�W�E�_>~$��^"�0�^Vda�x��Ǐ"� Hay varias causas de HPP, de las cuales la más común es la atonía uterina. Índice1 Resumen2 Caso clínico2.1 Examen físico2.2 Resultados de laboratorio (Tablas de anexos)2.3 Resultados de imagen2.4 Complicaciones3 Conclusiones4 Plan de tratamiento (En emergencia / hospitalización / indicaciones de alta)4.1 Indicaciones de Emergencia4.2 Indicaciones de Cuidados Intensivos4.3 Indicaciones de Alta Hospitalaria5 Referencias Bibliográficas Twitter Facebook Pinterest . 0000009112 00000 n Una de las más universalmente aceptadas es aquella que define la hemorragia postparto como la pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea. Postpartum haemorrhage is one of the most dreaded obstetric complications and one of the three main causes of maternal mortality in the world. 18/03/2022 PROPÓSITO Y ALCANCE 0000148513 00000 n Administración de fármacos uterotónicos, siendo el más utilizado la oxitocina. La hemorragia postparto precoz es aquella que ocurre durante las primeras 24 horas tras el parto. <>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> Cuando se ha desprendido por completo, se tracciona de las membranas, hacia el exterior mientras que con la mano situada sobre el fondo se realiza un, masaje con un movimiento rotacional. La extracción manual de la placenta se efectúa introduciendo, una mano enguantada en la cavidad uterina y controlando el fondo con la otra, mano. 0000148847 00000 n El diagnóstico suele ser evidentemente clínico, apareciendo una pérdida hemática excesiva antes del alumbramiento de la placenta (hemorragia de la tercera fase) o después (HPP verdadera). 0000002556 00000 n No se han descrito interacciones con fármacos anestésicos usados tanto en anestesia epidural como raquídea. Si estas medidas fracasan, el siguiente paso es la recolocación quirúrgica mediante laparotomía, siendo el procedimiento más empleado la técnica de Huntington. Active versus expectant Management for women in the third stage of labour. Hospital Virgen del Camino. Si tras la aplicación de masaje junto con la administración de uterotónicos la HPP no cede y hemos descartado/ tratado otras causas distintas de la atonía (retención placentaria, desgarros del canal genital, inversión uterina, rotura uterina), habrá que recurrir a maniobras terapéuticas más agresivas. Manual de Casos Clínicos. q�+1�@��w��R�E�]S��E���h}2��}�hYrvH����G�(0�HrJ�8��'�롺��D��H�I�+J"�5L����f�12��Z��H��P��b#Gq���Y��i��� En el primer caso se procede a una exploración, manual del útero. 0000148959 00000 n These cookies do not store any personal information. [ Links ], 3. Indica afección hemodinámica leve/moderada/ grave. El acretismo placentario es, (1/2.500 partos) aunque en los últimos años se está registrando una incidencia, ascendente. Se reconoce HPP verdadera cuando el alumbramiento de la placenta ya ha tenido lugar. El tratamiento consiste en la administración de O2, regular el balance hidroelectrolítico con inducción de diuresis y administración de anticonvulsivantes si precisa. obstétricas más temidas que pueden surgir en el puerperio. Afortunadamente, es potencialmente evitable en la mayoría de los casos si se sigue una adecuada estrategia de prevención activa y sistemática en la fase de alumbramiento de todos los partos. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Las complicaciones de la hemorragia postparto incluyen hipotensión ortostática, anemia y fatiga, lo que puede dificultar el cuidado materno del recién nacido. En tales circunstancias, si se administran 5 ó más concentrados de hematíes, debe añadirse plasma fresco congelado para reducir el impacto de la coagulopatía dilucional. 77 0 obj <> endobj Causes and treatment of postpartum haemorrhage (actualizado en 2008). No obstante, en ocasiones puede suponer por sí solo una medida eficaz en el control de la HPP, evitando recurrir a técnicas quirúrgicas. La hemorragia posparto sucede cuando la mujer tiene sangrado intenso después del parto. Deben administrarse concentrados de plaquetas si el recuento de éstas desciende por debajo de 20.000 o si hay una disfunción plaquetaria. 0000063101 00000 n 0000147204 00000 n En casos de hiperfibrinolisis puede asociarse ácido tranexámico (Amchafibrin). Se sigue el cordón umbilical hasta su inserción y se identifica el borde inferior de la placenta para proceder a su separación mediante un movimiento de sierra. que ocurre el evento. RESUMEN Introducción: la hemorragia posparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas y una de las tres primeras causas de morbimortalidad materna en el mundo. La estimación visual del volumen de sangre es prácticamente imprecisa y subestimada por el operador, lo que conlleva a un retraso en la implementación de procedimientos terapéuticos. 0000005422 00000 n 0000149667 00000 n Como lo especifica H. Karlsson, C. Pérez Sanz: anormal (acretismo placentario) puede resultar imposible extraer toda la placenta. El conocimiento sobre si una gestante presenta alguno de estos factores de riesgo es una parte importante para la prevención de la HPP, pero no hay que olvidar que hasta 2/3 de las HPP ocurren en mujeres sin ningún factor de riesgo. Si a pesar del control ecográfico hay dudas sobre la localización de la, placenta, debería realizarse una RNM con el fin de des, placenta pércreta. A. Aldo Solari, G. Caterina Solari, F. Alex Wash, G. Marcos Guerrero, G. Omar Enríquez . Las roturas asociadas a traumatismos externos (incluyendo la versión cefálica externa) son excepcionales. 0000009832 00000 n 16 71 Atonía uterina. La plicatura es una técnica que se basa en la compresión del útero mediante suturas transmurales, siendo la más conocida y aplicada la plicatura de B-Lynch. Pueden aparecer efectos secundarios dosis-dependiente como temblor, fiebre. [ Links ], 9. (Dosis habitual: 4 comprimidos de 200 µg vía rectal, consiguiendo una mayor velocidad de absorción). The other cause that is considered is the abnormal insertion of the placenta called placental accreta. - Administración de un uterotónico, siendo de elección la oxitocina. Para la elaboración de este artículo se llevó a cabo una revisión bibliográfica con artículos provenientes principalmente de la revista Elsevier en ella se buscó la revista médica clínica las condes, Scielo anales del Sistema Sanitario de Navarra, así como base de datos como cochranelibrary y páginas web. prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, en los primeros 30 minutos tras el parto. TONO (ATONÍA UTERINA): Falta de tono uterino. Ligadura y corte lo más temprano posible del cordón umbilical. El control de la temperatura en el quirófano. �W��L"��m؞ ����ޯ�v���g�JXe��Y�L1��E��T��;-�t�Q����������WhIlK� Es la terapéutica de primera elección en la actualidad. La de las primeras 24h tras el parto se denomina hemorragia precoz o primaria y la transcurrida después de las 24 h tras el parto a las 6 semanas la conocemos con hemorragia tardía. función del grado de acretismo, hay que recurrir a histerectomía. Si a pesar del control ecográfico hay dudas sobre la localización de la placenta, debería realizarse una RNM con el fin de descartar la existencia de una placenta pércreta. Simultáneamente a la estabilización hemodinámica, se debe buscar e identificar la causa de la hemorragia para poder aplicar el tratamiento idóneo. placentarios y/o infección. Ligadura de pedículo lumbo-ovárico unilateral. 0000011524 00000 n El factor de riego más comúnmente implicado es la existencia de una cirugía uterina previa, siendo la cesárea con histerotomía transversa segmentaria baja la más frecuente. Retención de tejido placentario y/o coágulos: la salida de la placenta tiene lugar en los primeros 30 minutos tras el parto. Ligadura baja de ambas uterinas y de sus ramas cervico-vaginales. 0000022637 00000 n Entre el 30-50% de la mortalidad materna se produce por la hemorragia postparto. /�thU���\oI� �9��O�b�k��~�׽�;�����ݕD�N�Z��p�|�Q��ᢦ�~L���$�(�� NI�{9g�*��������( ^��dE5(d^���*Tohg D��"����G�C��R:��\ZN�yހ� Moreno C. Periodista especializada en Salud, Embarazo, Infancia y Tercera Edad. 4. Proceso de atención de enfermería en paciente polimedicado. FLORES CHUQUITAY MARÍA FERNANDA Pérdida sanguínea vaginal que condiciona alteración hemodinámica (aproximadamente >500cc), dentro de las 24 horas post parto.. CLASIFICACIÓN. El resultado es similar al que obtendríamos con una compresión manual continuada del útero. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Alteraciones de la coagulación: coagulopatías congénitas o adquiridas durante el embarazo. 0000024136 00000 n 0000013888 00000 n 0000148440 00000 n '�;GĹGcK��Y���e�>���. Qué son las hemorragias postparto. 661265036 E-mail: cristina.perez.sanz@cfnavarra.es,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Pabellón de Docencia, Recinto Hospital de Navarra, C/ Irunlarrea, 3, Pamplona, Navarra, ES, 31008, 848 422 653, 948 422 009. Se ha probado con éxito en casos de hemorragia por hemofilia A y B y otras coagulopatías congénitas8. z���c.���c�0��Ϊ�������DN^f�1Zw�:�+`-���|�\P̣D�4w��6@��[ �E��>����+#��T,����Ldr�c��`l�C��yp��c��j�a�7��&�ӊ ��� ���9��v(�� -��]�)�@�w�V�lJ`�b8�����r�à�W�.���YO�r@s���IHI�檁 y�LWG=���f���wi���6ӂ���(Y�K�q�����HE�D����2���ЦC����p�m�{ƞ�eF���o�%����p��Χ�7�#'9Y+�d�u��'���X^�&o$^�v�6�J q�^nj �ٟ�1�e����7��K��@V= qD)��a>�P�qvnim�~�y���Mn�4Z-� El llamado acretismo placentario es poco frecuente, pero de un tiempo a esta parte se están observando más casos. Ocitocina Ampliamente utilizada por recomendación fuerte desde la OMS. 0000030964 00000 n No se debe sobrepasar la dosis de 1mg/24h por riesgo de crisis hipertensiva. The main prevention is based on the active management of labor and pharmacological treatment until the last instance, which will be the performance of an urgent hysterectomy. DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd, 0% found this document useful, Mark this document as useful, 0% found this document not useful, Mark this document as not useful, Es la pérdida sanguínea (más de 500 mL en un parto vaginal y más de 1 000 mL en una, cesárea) que cause inestabilidad hemodinámica o que ocasione una disminución del, hematocrito mayor de 10 % con respecto al último control prenatal o al ingreso al centro de, atención médica. El prolapso es tan obvio que no son necesarias pruebas de imagen confirmatorias, salvo en casos de inversiones incompletas con estabilidad hemodinámica de la paciente y mínimo sangrado. Los hematomas vulvares y vaginales autolimitados pueden tratarse de forma conservadora, en caso contrario deben ser evacuados. Close suggestions Search Search. 0000005683 00000 n 51 HPP de 748 mujeres (6.8%) 126 HPP de 764 mujeres (16.5%) 2.42 (1.78-3.3) Extraída de FIGO Safe Motherhood and Newborn Health (SMNH) Committee: Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in . Caso clínico. La extracción manual de la placenta se efectúa introduciendo una mano enguantada en la cavidad uterina y controlando el fondo con la otra mano. No se han descrito complicaciones como necrosis uterina o insuficiencia placentaria en embarazos posteriores. Smith JR, Brennan BG. 0000001196 00000 n 0000063840 00000 n Allan J. 1.Hemorragia Postparto - prevención y control. 0000009077 00000 n REVISTA MÉDICA / CLÍNICA DEL COUNTRY Guía de manejo 38 11.5. Tras la resolución, se administra un agente útero-tónico (oxitocina) para inducir la contracción miometrial y prevenir la reinversion y antibioterapia (cefalosporina en dosis única) para profilaxis de endometritis. 0000004431 00000 n EPIDEMIOLOGÍA PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN FUERON: •HEMORRAGIA OBSTÉTRICA (20.4%) •ENFERMEDAD. Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Una predicción precoz y precisa del shock hemorrágico permite la preparación adecuada del equipo de atención inicial y la activación precoz del protocolo de hemorragia masiva (PHM) 3-5. 0000021988 00000 n >1܂�r��f��j4B�ʍ�c�8�v�R����;Z^*��B�f��˦3lC.�b)���u��-'���@��4j�(. Hemorragia postparto, atonía uterina, acretismo placentario. 86 0 obj <>stream Recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención de la hemorragia posparto13 reCOmenDaCiOneS Es por ello que debemos actuar de forma sistemática y universal en la fase de alumbramiento de todos los partos mediante una conducta activa9, que puede resumirse en los siguientes pasos9. Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: sección 3. Consenso FASGO HPP 2019 Página 5 D) Drogas Uterotónicas La administración de drogas ocitócicas deben ser utilizadas como prevención de la hemorragia postparto inmediatamente luego del nacimiento y conjuntamente con el alumbramiento. 0000058637 00000 n H‰\ÔİŠâ@àû. %%EOF Proceso de atención enfermero de una gestante en trabajo de parto con cesárea anterior y rotura incompleta de cicatriz uterina. 0000005660 00000 n Gracias a las técnicas anteriormente descritas, actualmente no es tan frecuente tener que recurrir a ella, salvo fracaso de las medidas anteriores, roturas uterinas irreparables o acretismo placentario, siendo esta última la indicación más frecuente de histerectomía hoy en día después de la atonía. 2015. ��#��J�רz&�χ�kB�/�[�tUw���m�F��o��V�D�o��- ��_Vv�g��ik[��EUf���J�=���%SK�=]��-�ָ 0000011266 00000 n Si esto no fuese suficiente y aún, permaneciesen restos intracavitarios, debería realizarse un legrado. La hemorragia postparto precoz (HPP) es aquella que ocurre durante las primeras 24 horas tras el parto y es generalmente la más grave. Las causas de HPP incluyen atonía uterina, traumas/laceraciones, retención de productos de la concepción y alteraciones de la coagulación, siendo la más frecuente la atonía. Ante una HPP es crucial una actuación inmediata y secuencial. 0000012069 00000 n A8�z�h�i�Ҧ �=7V��Σ��o�Q���BI4e�Zl�|;��g^�n���nh�J�ۂu� ��N��`� - Congénitas: enfermedad de Von Willebrand, Hemofilia tipo A. ��C����J?��F~�y���#L&mЫZ]��n����Yj��1`������V��߇(���ShPB���#�ҧޒ��E#��`d�+�1 se trata de una complicación obstétrica muy poco frecuente que se, atribuye a una excesiva tracción de cordón y presión sobre fondo uterino (Maniobra de, Credé), provocando la salida del fondo uterino en la cavidad endometrial. El cateterismo se realiza de forma retrógrada hasta llegar a la bifurcación aórtica. RESULTADOS. El útero, tras el alumbramiento (la salida de la placenta) debe contraerse hasta alcanzar de nuevo su estado natural. La primera causa de ésta es la atonía uterina, seguida por traumatismo del canal del . El objetivo de esta técnica es disminuir de forma transitoria y no permanente el flujo sanguíneo de modo que los mecanismos fisiológicos de coagulación actúen por sí solos. Así mismo debe coordinarse ayuda mutidisciplinar (enfermería, anestesia, obstetras) en caso de no poder controlar la hemorragia con medidas generales. En este caso, debe procederse a su extracción con, una tracción suave y mantenida del cordón. Hospital Virgen del Camino. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. 1. Citado 27 de mayo de 2020, disponible en: https://www.webconsultas.com/embarazo/el-posparto/atonia-uterina-14026. 0000001749 00000 n - Adquiridas: preeclampsia grave, Síndrome HELLP, embolia de líquido amniótico, (2). en el mundo, siendo en la mayoría de los casos potencialmente evitable. Lin-Lin S, Yap-Seng C, Miny S. Oxytocin agonists for preventing postpartum haemorrhage. 0000058330 00000 n posteriores al, ocurre después de 24 horas y hasta 12 semanas, Las causas de HPP incluyen atonía uterina, traumas/laceraciones, retención de productos de. Para poder recordarlas son las 4T, que hacen referencia al: Tono (capacidad del útero de recuperar su forma), Tejido (imposibilidad de expulsar los productos de desecho y los de la concepción), Trauma (traumatismo en la región genital), Trombina (coagulación alterada). Septiembre de 2019 Usos de medicamentos para la prevención y el tratamiento de la hemorragia postparto, y con otros fines obstétricos Resumen de la información sobre los usos recomendados, A nivel clínico, se considera como hemorragia postparto una pérdida de sangre superior a 500 mililitros en caso de un parto natural y de un litro en caso de un parto por cesárea. Disponible en http://www.uptodate.com. Como se ha explicado anteriormente, además de intentar cuantificar la, hemorragia es necesario valorar la repercusión de esta sobre el estado, Las hemorragias postparto de la tercera fase previa al alumbramiento de la, placenta son poco frecuentes. En ocasiones también pueden hacerlo como hematomas. Ligadura la arteria uterina contralateral. 3. 8 dosis). Masaje uterino que estimula al útero para que este comience a contraerse. Uterine atony. También está relacionado con la existencia d, hacen referencia a desgarros del canal genital, rotura uterina o inversión, suponen la segunda causa más frecuente de HPP después de, la atonía uterina. 1 0 obj L` ghdcrr`jb` pcsp`rtc shiufe`rb` ciurrh ehspuâs eh =5 gcr`s y g`st`, Hv`lu`ibùf eh l` i`us` y n`itcrhs eh rbhsjc, L`s i`us`s eh ghdcrr`jb` pcst-p`rtc puhehf il`sbnbi`rsh hf, Ucfc? 0000147750 00000 n Do not sell or share my personal information. Normalmente se manifiestan como un sangrado vaginal activo propio, de partos instrumentados o con episiotomía que hay que proceder a reparar mediante, sutura. En casos de placentación anormal (acretismo placentario) puede resultar imposible extraer toda la placenta sin dañar el útero (provocando, por ej., una inversión uterina). En obstetricia, la hemorragia postparto se define como la pérdida de sangre acumulada mayor o igual a 1,000 ml (sin embargo una pérdida mayor a 500 ml debe ser considerada anormal), o pérdida de sangre acompañada de signos o síntomas de hipovolemia dentro de las 24 horas después del proceso de nacimiento (incluye . comercio internacional pdf, para que se realizaban las trepanaciones craneanas, problemas ambientales de arabia saudita, cuanto cuesta la carrera de azafata en perú, beneficios del comercio internacional pdf, constancia de matricula unfv, difamación código penal, tipo de organización de una empresa, directv sports en vivo sudamericana, cuales son los principales gases de efecto invernadero, intercambios estudiantiles, aditivos alimentarios pdf, obras públicas perú 2022, pensamiento crítico en niños pdf, 100 dinamicas para adultos, descargar formulario 1683, modelo de experiencia de aprendizaje 2022 primaria, corralito villa el salvador, moodboard inspiracional, recursos humanos ripley teléfono, golden retriever marrón, universitario vs alianza atlético resumen, cuantas calorías se queman en 40 minutos de crossfit, tipos de limpieza de la unidad del paciente, comercio ambulante formal, trabajo del gobierno para jóvenes 2022, cuanto dura la carrera de ingeniería industrial en méxico, tres cruces cerveza botella, modelo de carta poder para recoger dni, cálculo de tributos aduaneros, como oxidar grasa eficientemente, buzos deportivos mujer gamarra, vestidos para una boda campestre, actividades de la virgen de las mercedes, cardiologos clínica delgado, lista de productos homologados mtc, anthelios dermo pediatrics a partir de que edad, tesis de salud emocional, plan familiar de emergencia ejemplo, test vocacional españa, deliberamos sobre la discriminación en el perú brainly, tabla de posiciones liga 1 clausura 2022, la revancha película de boxeo, eleven stranger things 4, lista de iones positivos y negativos, modelo de escrito presentando voucher de pago, informe de caso clínico psicológico, alquiler condominio villanova callao, mapa de procesos de la empresa gloria, instituto de palián huancayo carreras, resultados examen cepu unjbg 2023, argumentos sobre la violencia escolar, el misterio de la luz david fischman pdf gratis, examen de admisión callao 2023, importancia del procedimiento administrativo, ministerio de defensa organigrama, feliz aniversario puno 354, cineplanet cusco cartelera y precios, trujillo segunda ciudad del perú, enfermedades del ajinomoto, como traer un perro de argentina a perú, lista de precios de pescados y mariscos 2022, evaluación diagnóstica 2022 primaria cuarto grado, guinda fruta peruana nombre científico, crema aclaradora zona íntima perú, porque un hombre casado le escribe a otra mujer, películas que traten sobre los derechos del niño, métodos de levantamiento catastral, empresas exportadoras de espárragos, promociones interbank starbucks, costumbres de tingo maría, el poder constituyente originario, cuantas variedades de papa existen, alcachofa ficha técnica, revistas especializadas en economía, experiencia de aprendizaje n 8 secundaria 2022, letanías al señor de los milagros, principio de subsidiariedad constitucional, cursos gratis domestika y crehana, comprar cerveza al por mayor backus, leyendas interesantes,
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