El criterio de valoración de la terapia de quelación no está claro, pero debe incluir la resolución de las manifestaciones clínicas de la intoxicación por plomo y una reducción de la concentración de plomo en la sangre que se mantenga en la nueva valoración. 2 / En el caso de un paciente varón con una edad ≥11 años o de una mujer que ya no esté en edad fértil y que tenga una concentración de plomo en la sangre de entre 45 y 70 µg/dl, pero que no presente manifestaciones clínicas de intoxicación por plomo, la terapia de quelación no está indicada. Se siguió observando un efecto del tratamiento tras un análisis de regresión multivariante en el que se controló el estado nutricional y la ingesta de calcio en la dieta. Los resultados se conocen con el nombre de "Nivel de plomo en la sangre" o "BLL" (por sus siglas en inglés). El equipo para la elaboración de directrices decidió que el balance entre los beneficios y los daños potenciales favorecía la administración de la terapia de quelación, por lo que aconsejó una recomendación fuerte. Hagan esta cura durante alrededor de 3 semanas. PLUMBUM (Plomo metálico, incluyendo Plumbum Aceticum y Carbonicum) SINTOMAS MENTALES O PATOGENESIA DE PLUMBUM 1 - (+) Triste, taciturno, deprimido, cansado de la vida; descorazonamiento; gran angustia y malestar, con suspiros; aversión a conversar y a trabajar. Aunque las evidencias apoyan el uso de suplementos de calcio, la ingesta de calcio también se puede mejorar aumentando la cantidad de alimentos ricos en calcio en la dieta, utilizando alimentos enriquecidos o suplementos tradicionales como el pescado seco. Esta prueba mide la cantidad de plomo que hay en su torrente circulatorio. Por consiguiente, cabe esperar que los cuidadores de los niños acepten estas intervenciones. En las madres expuestas al plomo, este proceso libera plomo de las reservas óseas a la sangre, exponiendo tanto a la madre como al feto (100). Las revisiones sistemáticas de las evidencias identificaron muy pocos estudios de buena calidad sobre la eficacia de cualquiera de las intervenciones de tratamiento para la exposición al plomo, de modo que se necesitan más evidencias para todas la intervenciones. 1 / Para un niño (≤10 años) con una concentración de plomo en la sangre ≥45 µg/dl, se recomienda la terapia de quelación por vía oral o parenteral. Las tablas de resumen de resultados GRADE y las tablas de la evidencia a la decisión se incluyen en el material complementario en línea (anexo web). Cuando se han ingerido varios objetos pequeños, como gránulos, la concentración de plomo en sangre puede aumentar con rapidez (163). Su hijo puede exponerse al plomo si traga o se lleva a la boca joyas que contengan este metal. El plomo es un veneno muy potente. Con respecto a los dos ECA realizados en niños, en su mayoría carentes de hierro, a quienes se les administró 9,75 mg u 8 mg de hierro elemental, la diferencia en la disminución de las concentraciones de plomo en sangre fue muy pequeña (199, 200). Las mujeres de estos países que son pobres, tienen menos educación y viven en zonas rurales, reciben menos cobertura de intervenciones sanitarias y tienen peores problemas de salud que las mujeres más favorecidas (211). Antes de que se descubriera que el plomo intoxica y es peligroso para tu salud, era muy frecuente encontrar toda clase de artículos fabricados con él, desde instrumentos de cocina hasta juguetes y maquillajes. La terapia de quelación podría recomendarse para niños con un nivel de 45 mcg/dL o más en la sangre y para adultos con altos niveles de plomo en la sangre o con síntomas de intoxicación por plomo. Hay muy graves efectos secundarios potenciales con este tratamiento, incluyendo . Todos los casos deben recibir asesoramiento nutricional para promover la diversidad de la dieta y las combinaciones de alimentos que mejoren la absorción del calcio y el hierro. Había muy pocos casos en adolescentes, y la mayoría de las exposiciones en adultos eran ocupacionales. Las mujeres de estos países que son pobres, tienen menos educación y viven en zonas rurales pueden tener menos cobertura de intervención sanitaria y peores problemas de salud que las mujeres más favorecidas (211). Durante el embarazo, el plomo se puede removilizar de las reservas óseas a medida que se consume calcio para formar el esqueleto del feto (93, 100, 182). 1 / Para un niño (≤10 años) con una concentración de plomo en la sangre ≥5 µg/dl que tiene, o es probable que tenga, una ingesta inadecuada de calcio, se recomienda la administración de suplementos de calcio. Se recomienda el ingreso en un centro de tratamiento si se dan las siguientes situaciones: El succímero y la penicilamina se administran por vía oral y el calcioedetato de sodio y el dimercaprol por vía parenteral. Materiales de terceros. No obstante, la interacción entre el plomo y el calcio es compleja y, dado que podría haber un beneficio más general para la salud de las mujeres, el equipo para la elaboración de directrices aconsejó una recomendación condicional de administrar suplementos de calcio a las mujeres lactantes. No obstante, a pesar de la inclusión en la lista, la disponibilidad de los quelantes es limitada en muchos países de ingresos bajos y medios (212). Las evidencias de esta intervención se sustentan en informes de casos y pequeñas series de casos en un total de 87 pacientes (8, anexo web). Es de esperar que los pacientes y los cuidadores de los niños valoren la posibilidad de reducir el riesgo de los efectos tóxicos potencialmente graves mediante la descontaminación digestiva. Las recomendaciones para la terapia de quelación se diferencian según los umbrales de concentración de plomo en sangre, la edad, el sexo y la gravedad de la intoxicación por plomo. El tratamiento de control de corrosión significa que las instalaciones deben hacer el agua potable menos corrosiva para los materiales con los que entra en contacto en el camino hacia los grifos del consumidor. Por otra parte, la única evidencia sobre el uso de la terapia de quelación en embarazadas con encefalopatía saturnina fue el informe de un caso de una mujer en el tercer trimestre con exposición crónica al plomo (231). En este caso, habría 9 . El equipo para la elaboración de directrices consideró que podría darse un caso especial para la terapia de quelación en niñas y mujeres en edad fértil con una concentración de plomo en sangre de entre 45 y 70 µg/dl, incluso si no hay manifestaciones clínicas de intoxicación por plomo. Por consiguiente, es importante que el personal médico reciba formación sobre el uso adecuado de los métodos para la descontaminación digestiva. 6.0. La WBI se debe realizar únicamente con una solución isosmótica de polietilenglicol con electrólitos para evitar el desequilibrio electrolítico o de fluidos en el paciente durante la administración. Cuando se sospeche una carencia de vitamina D, se pueden administrar suplementos de vitamina D según la ingesta de nutrientes recomendada en la actualidad de 200 UI (5 µg) al día (216). Aunque la decisión de administrar la quelación suele depender de la medición de la concentración de plomo en la sangre, puede haber circunstancias, como en un brote, en las que hay evidencias sólidas de una exposición generalizada al plomo. Solo un laboratorio certificado puede determinar con exactitud cuánto plomo hay en un juguete. Se sabe que niveles tan bajos como 5 microgramos por decilitro pueden asociarse con problemas de salud en los niños. De preferencia, ten a la mano información relativa a la edad y el peso del paciente, la fuente de intoxicación por plomo, así como el tiempo que hubo exposición directa. Se notificaron disminuciones rápidas de las concentraciones de plomo en sangre hasta valores que oscilaban entre el 39 % y el 79 % del valor inicial y un aumento de la eliminación de plomo a través de la orina. Si detectas en ti o en alguna otra persona síntomas de la intoxicación, acude de inmediato con tu médico. Observaciones: Si la WBI no funciona, es decir, el objeto u objetos no se extraen, y existen pruebas de absorción de plomo, por ejemplo, un aumento de la concentración de plomo en la sangre o manifestaciones de intoxicación por plomo, se debe considerar la posibilidad de una extracción por vía endoscópica o quirúrgica. La terapia de quelación se asoció a una disminución variable pero rápida de las concentraciones de plomo en sangre hasta valores que oscilaban entre el 9 % y el 95 % del valor anterior al tratamiento, y a un aumento de la eliminación del plomo en la orina. Se trataba de un ECA comparativo con placebo en el que se administró un suplemento diario de 1,2 g de carbonato de calcio (480 mg de calcio elemental) a 670 embarazadas durante todo el embarazo. El tratamiento de la intoxicación por plomo requiere el acceso a servicios de laboratorio para medir las concentraciones de plomo en sangre. Es especialmente nocivo para los niños de corta edad. Por tanto, la intoxicación progresiva con este metal pesado era un asunto relativamente común. [.] La revisión sistemática consideró los siguientes desenlaces: Una buena nutrición es importante para proteger y mitigar los efectos tóxicos del plomo. La mayoría de las veces, esta condición requiere de una exposición constante a cantidades, aunque sea mínimas, para comenzar a expresar los síntomas, entre los que podemos encontrar: En los niños, como su cerebro está desarrollándose, la intoxicación por plomo puede causar discapacidad intelectual permanente, donde los síntomas pueden incluir: Una intoxicación grave provocada por altas cantidades de plomo en la sangre, causa síntomas que se consideran una emergencia y que incluyen: Si alguien presenta un cuadro de síntomas similares, debe acudir a servicios médicos de emergencia de inmediato. No hay un nivel seguro de plomo en la sangre, y la mayoría de los niños con altos niveles de plomo en la sangre no presentan ningún síntoma. Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con el Reglamento de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (https://www.wipo.int/amc/es/mediation/rules). No se identificaron estudios específicos que analizaran los aspectos relacionados con los valores, la equidad, la viabilidad o la aceptación con respecto a la administración de suplementos nutricionales tras la ingestión de plomo, pero se hacen algunas observaciones al respecto en las secciones 7.2.3 y 7.2.5. Incluso con el tratamiento adecuado, algunos de los efectos de la exposición prolongada al plomo pueden ser difíciles o imposibles de revertir. Tratamiento ambulatorio de la intoxicación por plomo Sr. Director: En la intoxicación por plomo, el tratamiento estándar se basa en la administración conjunta de BAL, en dosis única intramuscular, seguido de EDTA cálcico disódico intravenoso durante 5 días. que suele ser la concentración de plomo en sangre en el 2,5% . 14 formas de cómo bajar los niveles de insulina, Hemoglobina alta: causas, riesgos y síntomas. Los niños pequeños, por añadidura, pueden intoxicarse mucho más rápido, pues hay más posibilidades de que lo ingieran de manera directa, si no están bajo supervisión constante. Su hijo no está recibiendo una cantidad suficiente de calcio, hierro y vitamina C, y está consumiendo demasiada grasa. No. Los únicos datos sobre el uso de la quelación durante el primer trimestre fueron los de dos casos en los que se usó succímero y que conocía un miembro del equipo para la elaboración de directrices (14, anexo web). Un proceso químico llamado terapia de quelación ayuda a eliminar los metales pesados como el plomo de la sangre, pero se reserva para los casos de niveles muy altos de intoxicación por plomo. Los factores que pueden influir en la aceptación de la terapia de quelación son la disponibilidad de un quelante adecuado, por ejemplo, una alternativa a la penicilamina para las mujeres que se encuentran en el primer trimestre, y la duración del tratamiento, así como el hecho de que se administre en régimen de hospitalización o ambulatorio, ya que estos factores afectan al coste y a la facilidad. Los niños son más vulnerables al plomo que los adultos, en parte porque son más propensos a meterse objetos en la boca, logrando que la intoxicación sea más rápida y grave. Con las bebidas también es posible bajar el nivel de calcio en sangre de forma natural, aunque como sucede con los alimentos, no todas sirven. 2 / En el caso de una embarazada con una concentración de plomo en la sangre ≥45 µg/dl, que presente o no manifestaciones clínicas de intoxicación por plomo, pero sin encefalopatía saturnina: (i) en el primer trimestre: el equipo para la elaboración de directrices no pudo formular una recomendación debido a las incertidumbres en el balance de los riesgos y beneficios (véase el Las mujeres tenían concentraciones medias de plomo en sangre de unos 9 µg/dl. efectos neurológicos (cognitivos, neuroconductuales y neuromotores) de la intoxicación por plomo medidos en pruebas estandarizadas y validadas; síntomas y signos de intoxicación por plomo, por ejemplo, cólicos abdominales y encefalopatía. Hoy en día, aunque sabemos que debemos mantener al plomo alejado de nuestra vida cotidiana, la intoxicación sigue siendo posible. Se debe monitorear el estado clínico del paciente y la concentración de plomo en la sangre, e intervenir en consecuencia (véanse las secciones 7.2–7.3). Formularon una recomendación condicional, ya que algunos médicos y pacientes preferirían que se administrara una terapia de quelación. Aprenda sobre los efectos del plomo en la salud, quien está en riesgo, como evaluar si su hogar tiene pintura con base de plomo u otros peligros relacionados con el plomo, como encontrar una empresa certificada en prácticas seguras con el plomo, y más Este le podrá hacer una prueba de sangre para ver si ha estado expuesto al plomo y recomendar un tratamiento si es necesario. Dado que la terapia de quelación se asocia a una rápida mejoría de los síntomas, algunos pacientes preferirían recibir el tratamiento. Si un paciente ya ha recibido cuatro o cinco ciclos de quelación y la concentración de plomo en sangre continúa siendo persistentemente >45 µg/dl y no ha disminuido de manera significativa con respecto a la concentración inicial de plomo en sangre, se recomienda enfáticamente realizar una investigación adicional para determinar si las medidas para acabar con la exposición han sido eficaces o si existe una fuente de exposición que no haya sido identificada con anterioridad. Asimismo, es necesario tener en cuenta la posible imprecisión en las mediciones de las concentraciones de plomo en sangre. 2 / Para un niño (≤10 años) con una concentración de plomo en la sangre ≥5 µg/dl que tiene, o es probable que tenga, deficiencia de hierro, se recomienda la administración de suplementos de hierro. La WBI se utilizó en dos casos, en combinación con otros métodos de descontaminación digestiva (anexo web). LO QUE NECESITA SABER: La intoxicación por plomo es la presencia de niveles peligrosos de plomo en la sangre de su hijo. El equipo para la elaboración de directrices decidió hacer referencia a los valores de ingesta diaria recomendados, ya que se desconoce la dosis óptima para mitigar los efectos de la exposición al plomo. En seis casos en los que no se utilizó la descontaminación digestiva, los objetos de plomo se eliminaron del tubo digestivo entre 7 y 17 días (anexo web). Por esta razón, se formuló una recomendación condicional para la terapia de quelación. Los desenlaces previstos de la terapia de quelación en las embarazadas son la supervivencia de la madre y del feto, cuando se presenta una encefalopatía saturnina, y en términos más generales, la mejora de las manifestaciones clínicas de la intoxicación por plomo y la disminución de la exposición al plomo del feto. Niveles muy altos de plomo en la sangre pueden causar cambios de personalidad, dolores de cabeza, pérdida de sensibilidad, debilidad, sabor metálico en la boca, falta de coordinación al caminar, problemas digestivos y anemia. Se sabe que la exposición al plomo durante el embarazo causa efectos negativos tanto en la madre como en el feto. Linking to a non-federal website does not constitute an endorsement by CDC or any of its employees of the sponsors or the information and products presented on the website. Las mujeres tenían una ingesta media diaria de 900 mg de calcio antes del estudio. 4 / Considerar la WBI para la extracción de sustancias líquidas o sólidas que contengan plomo, como partículas de pintura, medicamentos complementarios o alternativos que contengan plomo o cerámica vidriada, cuando se sabe que el material está disperso en el intestino. Dificultad para mantener el equilibrio al caminar. Si usted o su hijo Como se describe en la sección 7.3.6, la disponibilidad de quelantes en los países de ingresos bajos y medios es limitada, siendo la penicilamina el más disponible (212). Nivel de plomo en suero, análisis de plomo en la sangre, BLL (por sus siglas en inglés) ¿Qué es esta prueba? Incluso bajos niveles de plomo en la sangre han demostrado afectar el cociente intelectual, el periodo de atención y el rendimiento académico. En un principio se había previsto incluir solo estudios en los que los participantes tuvieran concentraciones de plomo en sangre ≥5 µg/dl; sin embargo, se encontraron muy pocos estudios relevantes y se decidió incluir estudios en los que los participantes tuvieran concentraciones de plomo en sangre más bajas, aunque esto supuso una cierta falta de evidencia directa. La administración de la terapia de quelación podría empeorar los problemas de salud si se administrara como sustituto de las medidas para detener la exposición al plomo. La administración de la terapia de quelación a estos grupos podría ser perjudicial si la terapia se administra como sustituto de las medidas para terminar con la exposición al plomo, por ejemplo, mediante la identificación y eliminación de la fuente de exposición. El tratamiento para la intoxicación por plomo incluye eliminar la fuente de plomo, alimentarse bien y, en algunos casos, recibir terapia de quelación. 2 / Se sugiere iniciar o continuar la administración de suplementos de calcio a las mujeres lactantes que tengan una concentración de plomo en la sangre ≥5 µg/dl. Entre muchos otros síntomas la intoxicación por plomo provoca una perturbación de la formación de la sangre y así leucemias y anemias, insuficiencias renales y enfermedades neurológicas. CDC is not responsible for Section 508 compliance (accessibility) on other federal or private website. Se debe administrar tan pronto como se identifique el embarazo y durante toda la gestación. CDC 24/7: Salvamos vidas. El plomo es una neurotoxina natural que una vez ingerida, puede causar problemas cognitivos y de comportamiento y en casos severos, incluso daño cerebral o la muerte. El fundamento de las recomendaciones que se exponen a continuación se describe en la tabla de la evidencia a la decisión que está disponible en línea (anexo web). Sin embargo, masticar o chupar joyas que estén contaminadas con plomo lo expondrá a ese metal. En la zona sur del conurbano bonaerense, en la localidad de Lomas de Zamora hace varios años vecinas y vecinos, y distintas organizaciones denuncian una fuerte presencia de casos de contaminación por plomo en sangre. Sin duda, después de la descontaminación digestiva, es esencial asegurarse de que el paciente no siga expuesto adoptando las medidas preventivas adecuadas, por ejemplo, retirando la pintura y los objetos con plomo de la casa o asegurándose de que se mantienen fuera de la vista y del alcance de los niños. El deterioro del desarrollo neurocognitivo puede suponer un elevado coste personal y social en términos de pérdida de ingresos, pérdida fiscal y mayor riesgo de comportamiento antisocial (121, 230). No es posible retirar al paciente de la exposición al plomo, por ejemplo, si su entorno doméstico está muy contaminado y no se dispone de un alojamiento alternativo. NO lo use para tratar ni manejar una exposición real a un tóxico. Ahora bien, no hay evidencias suficientes para establecer cuánto tiempo puede permanecer un objeto de plomo en el estómago sin perjudicar al paciente, teniendo en cuenta diversas variables, como la naturaleza del objeto (tamaño, número y superficie) y las características del paciente (por ejemplo, edad, estado clínico). Tuberías y fregaderos que pueden contaminar el agua potable. por lo que su papel en la identificación y el tratamiento de la intoxicación por plomo, y en la evaluación de la exposición ocupacional o ambiental, es . La encefalopatía plúmbica caracterizada por trastorno del sensorio y convulsiones se presenta en pacientes con plomo en sangre mayor de 100 mg/dL. Los juguetes que se importan a los Estados Unidos, así como los juguetes antiguos y los de colección, podrían contener plomo. En estos casos, puede haber cantidades significativas de plomo en el intestino, que suelen ser visibles en una radiografía abdominal (161). Además, son más propensas a tener una ingesta inadecuada de calcio (211). Este estudio aportó evidencias con un nivel de certeza moderado que indican que la administración de una dosis baja de calcio se asocia con una disminución de la concentración de plomo en sangre, quizá por la reducción de la movilización del plomo desde los huesos. La esofagogastroduodenoscopia es una técnica que se aplica en especial a los objetos grandes que no pasan con facilidad por el píloro, por lo que su uso puede evitar la intervención quirúrgica. Esto, por sí solo, permitirá reducir la concentración de plomo en la sangre y lograr una mejora del cuadro clínico. Los niños pueden inhalar o tragar plomo a través de la exposición a: Entornos . Póngase en contacto con su oficina . Se sugiere un quelante por vía oral, ya que es menos invasivo que el tratamiento por vía parenteral y es poco probable que el niño requiera ingreso hospitalario. Para la prueba, se requiere una muestra de sangre que se extrae a través de una aguja colocada en una vena del brazo de su hijo. El agua: esta es una de las más indicadas. Si los resultados de la prueba mediante un pinchazo en el dedo son anormales, es posible que se extraiga una muestra de sangre de una vena para confirmar los resultados. Los cuatro quelantes solo aparecían en cuatro países (212). Se identificaron veinte informes de casos, la mayoría de ellos relacionados con la ingestión de cerámica vidriada o partículas de pintura de plomo, cuya dispersión por el tubo digestivo se demostró en las radiografías abdominales (8, anexo web). La intoxicación por plomo es un problema tan grave y tan global que 1 de cada 3 niños en el mundo, un total de hasta 800 millones de menores a nivel mundial, tienen niveles de plomo en la sangre . Aprenda sobre los efectos del plomo en la salud, quien está en riesgo, . Los quelantes son antídotos para la intoxicación por plomo y están incluidos en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. A pesar de la falta de evidencia y de la limitada disponibilidad de los quelantes en muchos países de ingresos bajos y medios, el equipo para la elaboración de directrices optó por formular una recomendación firme sobre la quelación. Las tablas que resumen las intervenciones y los desenlaces aparecen en un documento complementario en línea (anexo web). Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. No se encontró ninguna descripción de este uso para los compuestos de plomo, pero como es probable que la absorción de plomo sea rápida, no sería recomendable el tratamiento en el hogar. Su médico puede tomar muestras de sangre y enviarlas a un laboratorio adecuado para su análisis. Entre las consideraciones relacionadas con la equidad sanitaria se encuentra el hecho de que las poblaciones económicamente desfavorecidas y en situación de desventaja son las más expuestas al plomo (149), sobre todo en los países de ingresos bajos y medios. La suciedad y las virutas de pintura de edad suelen ser los principales culpables. A partir de las evidencias disponibles, aunque muy limitadas, y de las consideraciones prácticas, el equipo para la elaboración de directrices planteó las siguientes sugerencias para el uso de los quelantes. Las pruebas de plomo en la sangre son la única manera de saber si su hijo ha estado expuesto al plomo. Para obtener información sobre la quelación en el embarazo, véase la sección 7.3.7. Mediciones del plomo Los niveles de plomo en sangre (NPS) constituyen la regla de oro para determinar el tratamiento que se debe aplicar a los niños expuestos a este metal.1 Para fines clínicos, esta medición se lleva a cabo en una muestra de sangre completa anticoagulada, empleando cual-quiera de las siguientes dos técnicas: la espectroscopía Esto además evitará intoxicaciones con plomo en población infantil (daños neurológicos irreversibles) y reducirá en un 76 % los costos de inversión correspondientes a diagnóstico y tratamiento, los cuales ascienden a . El personal médico también debe estar formado en el diagnóstico y el tratamiento de la intoxicación por plomo. Sin embargo, el suministro de los suplementos de calcio o hierro podría ser perjudicial si se utilizan como sustitutos de la disminución y eliminación de la exposición al plomo. La exposición al plomo se confirma mediante la medición de una concentración de plomo en sangre venosa (véase la sección 5). Además, la concentración de plomo en sangre solo proporciona una guía parcial del riesgo de toxicidad, y existe cierta variación en los efectos sanitarios del plomo en concentraciones específicas. Los niños están en mayor riesgo que los adultos de padecer la intoxicación con este metal, por lo cual es muy importante identificar posibles fuentes de exposición y evitarlas. Eliminar la fuente de plomo: La primera opción de tratamiento es eliminar todas las posibles fuentes de plomo que le rodean. descontaminación digestiva tras la ingestión de plomo; intervenciones nutricionales en niños, embarazadas y mujeres lactantes; y terapia de quelación en niños, adolescentes, adultos y embarazadas. El tratamiento consiste en la retirada inmediata de la fuente de exposición, tratamiento sintomático de los cuadros más graves y eliminación del plomo con un agente quelante. Sin embargo, no todos estos métodos se pueden aplicar al tratamiento clínico de la ingestión de plomo, como se comenta más adelante. En la sección 7.2.6, se ofrece información adicional sobre su aplicación. El ensayo TLC fue un ensayo aleatorizado, con ocultación doble y controlado con placebo sobre el succímero en el que participaron 780 niños de ≤3 años de edad. De acuerdo con las evidencias disponibles, aunque muy limitadas, y las consideraciones prácticas, el equipo para la elaboración de directrices sugiere que los quelantes se pueden utilizar sobre la misma base que en los pacientes no embarazados, descrita anteriormente. Se deben revisar las opciones de tratamiento si el paciente se vuelve sintomático o si la concentración de plomo en la sangre comienza a aumentar. Dificultades de aprendizaje. No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión para otras vitaminas o minerales. La falta de un grupo comparativo en la mayoría de los estudios significaba que los resultados eran confusos por el efecto de la eliminación de la exposición al plomo. Terapia de quelación. Las personas en los países en desarrollo tienen más riesgo que los habitantes de países desarrollados, donde existe más consciencia. En la sección 7.3.9, se ofrece información sobre la selección de los quelantes. Además, se segrega una pequeña cantidad de plomo de la sangre a la leche materna (101). Las sales de Epson y Glauber actúan como En cuanto a la ingesta de vitaminas, la vitamina D puede tener un efecto protector, ya que aumenta la absorción intestinal de calcio y fosfato, además de ser importante a la hora de mantener las concentraciones séricas adecuadas para la mineralización ósea (187). El diagnóstico se realiza según los síntomas y los análisis de sangre. En los pocos estudios que informaron de síntomas y signos de intoxicación por plomo, se observó la resolución o la mejora. Aunque el nivel de certeza de las evidencias para cualquier método es muy bajo, se prefiere la WBI a otros métodos como mecanismo para limpiar todo el tubo digestivo. * Los enlaces a sitios web pueden llevar a páginas en inglés o español. Teniendo en cuenta las evidencias con un nivel de certeza muy bajo, se formuló una recomendación condicional. El nivel de certeza de las evidencias que aportaron estos estudios se calificó como muy bajo debido al riesgo de sesgo y a la imprecisión. La evidencia para este grupo de pacientes se obtuvo de pequeñas series de casos, por lo general sin grupo comparativo. Si cree que su hijo ha estado expuesto a un juguete que contiene plomo, quítele el juguete de inmediato.
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